Działania profilaktyczne
Ze względu na liczne powikłania po upadkach, które u pacjentów geriatrycznych mogą doprowadzić do wielu dysfunkcji, a nawet niepełnosprawności, czy zagrożenia życia metody prewencji upadków mają istotne znaczenie. Metody działania związane są z następującymi etapami w redukcji upadków.
1.Ewolucja;
- Identyfikacja czynników ryzyka upadków u osób starszych,
- Czynniki demograficzne; starszy wiek (powyżej 75 lat), biała rasa, samotność, stosowanie pomocy technicznej, powtarzające się upadki, ostre choroby, depresja, lęki, zaburzenia poznawcze, funkcjonalne, wzroku, słuchu, nietrzymanie zwieraczy, polifarmacja, problemy środowiskowe, ocena równowagi i chodu.
2. Postępowanie (zarządzanie) interwencyjne, w zależności od rodzaju i etapu instytucjonalizacji.
- Środowisko domowe pacjenta (działania wieloaspektowe); nauka chodu, program ćwiczeń równowagi, modyfikacja farmakoterapii, zapobieganie i terapia hypotensji posturalnej, modyfikacja zagrożeń środowiskowych, leczenie zaburzeń układu sercowo-naczyniowego.
- Opieka długo terminowa (działania wieloaspektowe); program edukacji personelu, program reedukcji chodu dla pacjentów, modyfikacja leczenia farmakologicznego, zwłaszcza środków psychotropowych.
- Działania interwencyjne indywidualne; ogólnokondycyjne ćwiczenia pacjentów, trening równowagi (Tai-Chi), modyfikacja środowiska, farmakoterapii, stosowanie sprzętu kopensacyjnego dla osób z niepełnosprawnością.
- Inne działania interwencyjne; prewencje i leczenie osteoporozy, zaburzeń sercowo-naczyniowych, neurologicznych, wzroku, zalecenia dla pacjentów noszenia odpowiedniego obuwia, zapobieganie urazom, złamaniom, zespołom geriatrycznym, poprawa stanu funkcjonalnego pacjentów po upadkach.
- Metody prewencji upadków: (standard wg National Guideline Celearinghouse);
- zaznajomienie pacjentów ze środowiskiem (bezpieczne wyposażenie kuchni, łazienki, oświetlenie odpowiednie łóżko, podłogi, unikanie śliskich, nierównych nawierzchni, wyposażenie poręczy, uchwytów, regulacja wyposażeń), możliwość korzystania z łazienki), ocena leków, zwiększających ryzyko upadków, zachęcanie chorych do partycypacji w ćwiczeniach rehabilitacyjnych, regularne monitorowanie pacjentów, edukowanie chorych i ich rodzin odnośnie strategii przeciwdziałania upadków.
Działania związane z obniżeniem ryzyka upadków:
- niwelowanie stanów lękowych, zachęcanie do werbalizacji emocji,
- prawidłowe, regularne wypróżnienia (odpowiednia dieta),
- ocena stanu kognitywnego, zapobieganie zaburzeniom (demencja, delirium), obserwacja zmian, zaburzeń/uszkodzeń o charakterze przejściowym (stany zmieszania), stosowanie urządzeń monitorujących (dla osób z zaburzeniami intelektualnymi),
- przeciwdziałanie w zaburzeniu nastroju, zachęcanie do codziennych aktywności, ocena zdolności koncentracji i możliwości uczenia się nowych informacji, pomoc psychogeriatryczna w przypadku zaburzeń emocjonalnych (depresja),
- zaburzenia stanu funkcjonalnego; aktywności i samodzielności chorych w codziennych czynnościach życiowych (ADL), fizjoterapia,
- likwidowanie zagrożeń środowiskowych (bezpieczne środowisko),
- poprawa sytuacji życiowej, zapobieganie problemom geriatrycznym.
Działania promowania zdrowia:
- promowanie korzystnego zachowania dla stylu życia, zapobieganie chorobom, określanie zasad dietetyki i leczenia występujących patologii, edukacja pacjenta geriatrycznego w podtrzymaniu zdrowia, zapobieganiu powikłań, niepełnosprawności,
- zasady prawidłowego żywienia w przeciwdziałaniu osteoporozy, zaburzeniom stanu funkcjonalnego, poprzez zwiększenie aktywności fizycznej,
- profilaktyka przedwczesnego starzenia się i chorób wieku podeszłego,
- stosowanie kompleksowej oceny stanu pacjenta w diagnozowaniu i leczeniu, ujednolicenie dokumentacji celem umożliwienia ciągłości monitorowania dynamiki procesu starzenia się oraz wydolności czynnościowej organizmu,
- przekazywanie informacji na temat choroby i postępowania chorym, i ich rodzinom, nauczenie radzenia sobie z trudnościami związanymi z upadkami i okresem starzenia się,
- stosowanie procedur edukacyjnych; instruktaż, wypożyczanie sprzętu usprawniającego.