Ocena ryzyka upadku
Pełna ocena ryzyka upadków obejmuje ustalenie przyczyny upadku poprzez wywiad.
Badanie przedmiotowe oraz badania dodatkowe, planowane zależnie od potrzeb.
W wywiadzie należy uwzględnić:
- okoliczności upadku: miejsce, rodzaj aktywności w momencie upadku, udział czynników zewnętrznych;
- objawy poprzedzające upadek: zawroty głowy, kołatanie serca, ból w klatce, duszność, osłabienie, mroczki przed oczami, zaburzenie zwieraczy;
- stwierdzenie, czy nastąpiła utrata świadomości;
- relacje świadków upadku;
- choroby aktualne i przebyte;
- stosowane leki i ich dawki;
- przyjęte posiłki i płyny;
- wywiad dotyczący upadków w przeszłości: o tym samym charakterze, o odmiennym obrazie oraz ich częstość.
W badaniu przedmiotowym należy ocenić wydolność układu krążenia i układu oddechowego, kostno- stawowego, wzroku i wykonać badanie neurologiczne.
W zależności od wyników badania podmiotowego i przedmiotowego w dalszej diagnostyce należy rozważyć wykluczenie anemii i zaburzeń elektrolitowych i metabolicznych, EKG, badanie holterowskie, pomiar RR, próba ortostatyczna, 24- godzinne monitorowanie ciśnienia krwi, test pionizacyjny, RTG kręgosłupa szyjnego, badanie doplerowskie tętnic szyjnych, ECHO serca.
Do metod chodu i równowagi należą test Tinetti, skala Berg, test "wstań i idź".
Test " wstań i idź" to uproszczona wersja testu Tinetti. Polega on na:
- zmianie pozycji z siedzącej na stojącą;
- przejściu 3 metrów;
- obrocie o 180 stopni;
- zmianie pozycji ze stojącej na siedzącą.
Osoby, które wykonują powyższe zadanie poniżej 20 sekund są w większości samodzielne. Całkowicie sprawnym test ten zajmuje 12 sekund. Zaś test Tinetti polega na:
- przejściu z siedzenia do stania;
- 5- sekundowym unieruchomieniu;
- przejściu 3 metrów,
- obrocie o 180 stopni;
- przejściu ze stania do siedzenia.
Skala Berg jest 56- punktową skalą oceniającą sprawność wykonania i obecności zaburzeń równowagi w czasie różnego typu czynności: wstawanie, obrót, podniesienie czegoś z podłogi, stanie na jednej nodze, wchodzenie na stopień.
Celem tych testów jest ocena zaburzeń, wyłonienie osób narażonych oraz prognozowane ryzyka i stanu funkcjonalnego w przyszłości, a także ocena zmian w czasie.